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もう１つの理由は、ケア・マネジメントの効果は、より困難を抱える事例で実証されたものだからである。他で紹介したように、ケア・マネジメントを行うと施設入所を予防できる（在宅に留まる割合を増やす）効果は、より困難度の高い少数例の担当事例を対象に、自由度が高く創意工夫に満ちた集中的ケア・マネジメント(intensive care management) を行った場合において、実証されたものである。同じケア・マネジメントという名前を用いていても、軽症例や多数の担当ケースに、既存のサービスを組み合わせるだけでは、効果や効率は低下することがイギリスでも指摘されている。
第３に今回のような症例（ミクロ）レベルの政策評価（プログラム評価）で、政策のインパクト・成果をモニタリングし続けることである。政策評価の対象は広く、方法も多様である。手軽に量的に把握しやすいが故に、国や都道府県などマクロレベルの評価をもとに、現状や課題が語られがちである。それも必要なことではあるが、マクロで見た投入資源を増やし、介護サービス供給量を増やせば、必ず政策のインパクト・成果が見られるものではないことを、今回の結果は示している。投人した資源が支援を受けるべき人の元に届き、期待された政策効果を上げているのかどうかは、症例レベルのインパクト・成果に着目した評価をしてみなければわからない。このような政策評価には、手間・暇・人手がかかる。が、効果的で効率が高く、（効果があるべき人に効果が見られる）公正・公平な政策にしていくためには、このようなミクロレベルでの政策（プログラム）評価に研究資源の投入が必要である。それは短期的にみれば無駄、旧来の考え方からみれば煩わしく見えるが、中長期的に見れば無駄を減らす効率の良い投資であり、説明責任が求められる時代には避けられない投資だと考える。おわりに
介護保険が要介護者・介護者に与えたインパクトを実証的に評価した結果、介護負担感の一部は介護保険導入後に軽減していた。しかし、それが介護保険政策による効果である可能性は低い。
介護保険の政策目標を、より効果的に効率的に達成するためには、一層の介護者支援、集中的支援、症例レベルの政策インパクトのモニタリングなどが必要と考える。
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