非ホジキンリンパ腫

non-Hodgkin's lymphoma 〔ＮＨＬ〕

　炎症性細胞かほとんどなくリンパ腫細胞のみから成り〔monomorphous　lymphoｍａ〕，従来の細網肉腫・リンパ肉腫などはこのカテゴリーに入る．いずれもＢ細胞の悪性化で循環lgの減少があり，一方細胞性免疫は比較的保たれている．

　濾胞型follicular［結節型nodular］とびまん性型diffuseに分つが前者の方が分化していて後者より予後はよい．しかしこの分類はリンパ節・脾のようにリンパ濾胞構造を有する臓器において分別し得，皮膚に浸潤したときははっきりしない．

　皮膚にみられるＮＨＬの分類〔Rappaport〕.

　1）分化リンパ球型well differentiated lymphocytic lymphoma

　２）未分化リンパ球型poorly differentiated lymphocytic lymphoma

　３）リンパ球・組織球混合型mixed lymphocytic-histiocytic lymphoma

　４）組織球型histiocytic lymphoma 　5）未分化バーキット型undifferentiated Burkitt's lymphoma

　ホジキン病に比して，①多発しやすく，②リンパ節以外に初発する率が高く，③血行肚播種は頻度がより高くかつ速く，④白血病化〔腫瘍細胞の骨髄侵襲，末梢血中への出現〕しやすく，⑤皮膚原発の率が高く，皮疹を生じやすい〔17％〕.

　〔症状〕結節と浸潤局面を主体とする．結節は弾性硬で次第に増大，半球状～塊状に隆起し，赤褐色調を呈し，表面しばしば自潰して潰瘍となる．単発または自所性(autochthon)に多発，さらに転移する．液性免疫の低下.

　非特異疹として，紫斑・紅皮症・皮膚繙痒症など.

　〔組織所見〕結節型が皮膚に存在するかどうかは疑問［濾胞がみえてもリンパ球組織球混合型の可能性あり］であり，また皮膚のリンパ腫の診断はかなりむつかしい.①浸潤巣は大小あり，真皮から多くは皮下組織にも及ぶ．②異型の核や異型のミトーゼがみられる．③炎症性浸潤に比して細胞は密に接し，核が近接して融合したかのように見える．④浸潤巣は比較的境界明瞭であるが，周囲の膠原線維間に，１～２列に列をなして並ぶような所見〔１列縦隊like Indians in a fik〕もみられる．